Die Therapie für Patienten mit klinisch fortgeschrittenen Prostatakarzinomen (cT3) ist bisher umstritten. Viele Urologen lassen bei diesen Patienten eine Bestrahlungstherapie durchführen. Zahlreiche Arbeiten der letzten Jahre haben jedoch gezeigt, dass auch diese Patienten am Ehesten von einer Operation (radikale Prostatektomie) profitieren. In der August Ausgabe des Journal of Urology ist jetzt eine Studie veröffentlich worden, die diese Einschätzung unterstützt. Craver und Kollegen (1) konnten zeigen, dass bei 176 Patienten mit einem cT3 Prostatakarzinom die Operation zu einem krankheitsspezifischen Überleben von 85% nach 10-Jahren führte. Weiterhin konnten die Autoren zeigen, dass 52% der operierten Patienten nach im Mittel 6.4 Jahren ohne jedes Anzeichen für ein PSA Rezidiv waren.
Bei Patienten, die sich in selbiger Situation einer Bestrahlungstherapie unterziehen, zeigen die 5 Jahres Daten lediglich eine PSA Rezidivfreiheit von 10 bis 20% (2). Auch wenn die Bestrahlungstherapie mit einer adjuvanten Hormontherapie kombiniert wird, zeigen sich lediglich Überlebensraten von 78% (3).
Unsere Meinung:
Wenn sich der Patient in einem ausreichenden Allgemeinzustand befindet, um eine Operation durchführen zu lassen empfehlen wir unbedingt auch bei klinisch fortgeschrittenem Stadium (cT3) die radikale Prostataentfernung und führen diese auch bei unseren Patienten durch. Zusätzlich zu den oben präsentierten Daten spricht, unsere Meinung nach auch eine 25% Rate von klinisch zu hoch eingeschätzten Tumoren (pT2 bei cT3) für eine operative Therapie.
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Priv. Doz. Dr. med. Wolf-D. Beecken
Literatur:
1. Carver B.S. et al., J Urol. 176, 564-568, 2006
2. Pilepich M.V. et al., J Clin Oncol. 15, 1013 – 1017, 1997
3. Bolla M. et al., Lancet 360, 103 – 106, 2002
Titel: Single News
Link: http://www.vitalicum.com/de/news/single-news/index.html